摘要：目的：观察标准治疗基础上加用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂对冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）合并2型糖尿病（T2DM）患者心血管结局的影响，并评价其安全性。方法：将2022年6月至2024年5月我院收治的102例冠心病合并T2DM患者纳入研究，随机分为试验组（n=51）和对照组（n=51）。对照组接受冠心病二级预防（如抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等）及降糖标准治疗，试验组在标准治疗基础上联合利拉鲁肽（1.8 mg/日，皮下注射）。比较两组治疗前后主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）发生率、心功能与代谢指标[左心室射血分数（LVEF）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质指数（BMI）]的变化，以及药物安全性。结果：治疗52周后，试验组MACE发生率显著低于对照组（5.9%vs.17.6%，P<0.05）。试验组LVEF较基线及对照组均显著改善（P<0.05）；在HbA1c、LDL-C、BMI的降低方面亦显著优于对照组（均P<0.05）。两组在主要不良反应（胃肠道反应、低血糖）发生率方面无统计学差异（P>0.05）。结论：在标准治疗基础上加用GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）治疗冠心病合并T2DM患者，能够显著降低MACE风险，改善心功能与代谢指标，且不显著增加安全风险，具有重要的临床心血管保护价值。